جراحی سرطان پستان

11/5/2022 | 28

بیماران مبتلا به ناهنجاری پستان می توانند با مراجعه به قسمت كلینیك تخصصی جراحی و سرطان بیمارستان دكتر موسوی زیر نظر پزشك مرتبط ارزیابی شوند. بیماران با یک جراح پستان با تجربه ملاقات می کنند و بعد از مشاوره برای تصویربرداری ارجاع شوند. در واحد تصویربرداری بیمارستان دكتر موسوی، متخصص رادیولوژی ماموگرافی، سونوگرافی و تصویربرداری پستان را انجام میدهد و اگر نیاز به MRI باشد به مركز مربوطه ارجاع میدهد.

بیماران باتوجه به ناهنجاری زیر:

  • برآمدگی سینه
  • ماموگرافی های غیر طبیعی
  • ترشح نوک پستان

پس از ارزیابی، درصورت نیاز، روشهای تشخیصی اضافی زیر را باید انجام دهند:

  • Fine needle aspiration، که در آن یک سوزن نازک به داخل سینه وارد می شود تا مقدار کمی از بافت را برای تجزیه و تحلیل خارج کند. ناحیه با بی حسی موضعی بی حس می شود و بیمار در طی عمل هوشیار میباشد.
  • Stereotactic and ultrasound-guided biopsies در آن از فناوری تصویربرداری برای هدایت بیوپسی استفاده می شود. ناحیه با بی حسی موضعی بی حس می شود و بیمار در طی عمل هوشیار میباشد
  • Core biopsies، شبیه به روش اول می باشد با این تفاوت كه از سوزن کمی بزرگتر استفاده شده است. ناحیه با بی حسی موضعی بی حس می شود و بیمار در طی عمل هوشیار میباشد
  • Needle-localized breast biopsies در آن جراح از قطعه ای از سیم استفاده می کند تا بتواند بافت غیر طبیعی پستان را هدایت کند. ناحیه با بی حسی موضعی بی حس می شود و بیمار در طی عمل هوشیار می باشد.
  • Open breast biopsies در این روش جراح یک قسمت از پستان را برای نمونه برداری خارج می كند. این کار در اتاق عمل با متخصصان بیهوشی انجام می شود

 

انواع جراحی های سرطان پستان

  • لامپکتومی بیرون آوردن کامل تومور با در نظر گرفتن یك نتیجه رضایت بخش از نظر زیبایی انجام می شود. جراحان ما به طور جدی در حال تحقیق در مورد تکنیک های جدید برای انجام بهتر برداشتن تومور برای کاهش نیاز به یک عمل دوم هستند.
  • Sentinel node biopsy یک روش حداقل تهاجمی است که در آن از یک رنگ برای تعیین محل اولین غدد لنفاوی زیر بغل استفاده می شود. سپس یک گره لنفاوی یا چند مورد برداشته می شود تا مشخص شود تومور گسترش یافته است یا خیر.
  • ماستکتومی ها وقتی انجام می شوند که تومور بیش از یک قسمت از پستان را اشغال کند یا بیمار در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان مجدد باشد. انواع مختلفی وجود دارد:
  • ماستکتومی مخصوص پوست، که در آن پوست پستان سالم نگه داشته می شود.
  • ماستکتومی که نوک سینه را حفظ می کند، در آن نوک پستان و آئرولا باقی می مانند.

 

جراحان ما در این تکنیک پیشگام هستند و نشان داده اند که ممکن است این عمل بعد از پرتودرمانی، بعد از جراحی قبلی سینه یا بعد از جراحی زیبایی سینه انجام شود

 

فرآیند جراحی

در بیمارستان دكتر موسوی شما با دستور پزشك معالج خود در روز مشخص شده بستری می شوید و طبق فرآیند پذیرش روال بستری برای شما انجام می گیرد. بعد از عمل جراحی پستان باتوجه به نظر پزشك جراح زمان ترخیص مشخص میگردد و به شما مشاوره های لازم برای بعد از ترخیص از بیمارستان داده می شود.

 

بعد از جراحی

بیماران به طور معمول سالانه برای سرطان مکرر پستان با معاینه بالینی سینه، توموسنتز یا ماموگرافی سه بعدی و در شرایط خاص، MRI پستان با توجه به نظر پزشك معالج معاینه می شوند. علاوه بر این، بیماران ممکن است بعد از درمان جراحی سرطان پستان تحت درمان جسمی قرار گیرند.

تقریباً هفت تا 10 روز بعد از جراحی با نتایج آسیب شناسی(پاتولوژی)، با جراح خود تماس بگیرید. این نتایج مراحل بعدی در برنامه درمانی شما را تعیین می کند و جراح شما در صورت لزوم قرار ملاقات های بعدی را با سایر ارائه دهندگان خدمت ترتیب می دهد.

 

خطر سرطان پستان

بیمارانی كه ممکن است بیشتر از دیگران در معرض خطر ابتلا به سرطان باشند:

  • سابقه خانوادگی این بیماری در اقوام درجه یك
  • تشخیص پاتولوژیک از بیوپسی های قبلی مانند:
  • Atypical ductal hyperplasia ، یک بیماری خوش خیم که سلول ها مانند سلول های طبیعی نیستند.
  • Lobular carcinoma in situ، یک بیماری خوش خیم ناشی از سلولهای غیر طبیعی در پستان است.
  • بیشتر زنانی كه مبتلا به سرطان پستان یا تخمدان هستند.
  • سرطان پستان یا تخمدان در سنین جوانی مشاهده می شود (مانند دهه 20 یا 30)
  • سرطان های متعدد در یک فرد مجزا (سرطان پستان در هر دو طرف یا سرطان پستان و تخمدان در یک فرد مجزا) رخ می دهد
  • سرطان پستان در یک مرد در  یك خانواده

اگر خانواده ای یكی یا تمام این خصوصیات را داشته باشد، مشاوره در مرکز ارزیابی خطر سرطان ممکن است مناسب باشد تا سطح خطر ارثی را تعیین کند. اغلب شامل یک برنامه غربالگری فشرده تر است، که ممکن است شامل شروع غربالگری ماموگرافی در سنین جوانتر و یا اضافه کردن MRI پستان به غربالگری سالانه باشد. داروهای اولیه مانند تاموکسیفن که مانع از تولید استروژن می شود، وجود دارد و ممکن است خطر ابتلا به سرطان پستان را کاهش دهد.

زنانی که مبتلا به Atypical ductal hyperplasia یا Lobular carcinoma in situ تشخیص داده شده اند، بدون در نظر گرفتن سابقه خانوادگی در معرض خطر بالاتر سرطان پستان هستند. این بیماران با دقت بیشتری مورد پیگیری قرار می گیرند و اغلب توصیه می شود تاموکسیفن مصرف کنند تا به کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان کمک کند. زنانی كه سابقه بیماری، Atypical ductal hyperplasia یا Lobular carcinoma in situ در خانواده نزدیك آنها وجود دارد باید مورد ارزیابی قرار گیرند.

 

متخصصان در ماستکتومی پیشگیری کننده

برخی از زنانی که به دلیل جهش ژنتیکی در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان هستند ، ممکن است در نهایت تصمیم بگیرند که تحت عمل جراحی کاهش خطر یا ماستکتومی پیشگیری از دو طرف قرار بگیرند ، که همان برداشتن هر دو سینه است. جراحان سینه در بخش انکولوژی جراحی بیمارستان دكتر موسوی، متخصص در این عمل هستند و متخصص در حفظ مجتمع نوک سینه-آئولار در زمان ماستکتومی پیشگیری هستند. بیمارانی که این عمل را انتخاب می کنند توسط یک تیم چند رشته ای مراقبت می شوند که شامل جراحان سینه از بخش جراحی سرطان، جراحان ترمیمی از بخش جراحی پلاستیک و متخصصان بیهوشی که متخصص در بیهوشی بلوک هستند برای کنترل بهینه درد در طول زمان عمل می باشد.