خلاصه كنفرانس های درون بخشی، بخش داخلی بیمارستان دكتر موسوی

11/5/2022 | 42

كنفرانس های درون بخشی بیمارستانی جهت ارتقاء عملكرد پرسنل در راستای بهبود كیفیت بیمارستانی در بازه های زمانی مشخص در واحدها برگزار می شود.  در ادامه خلاصه ای از كنفرانس های درون بخشی، بخش داخلی پیرامون موارد ذیل آمده است:

  1. بیماری مزمن انسدادی ریه
  2. علائم آسم حاد و اقدامات پرستاری در آسم حاد
  3. سیروز كبدی
  4. تحویل صحیح بیمار از  اتاق عمل
  5. كم خونی یا آنمی

 

1- خلاصه كنفرانس بیماری مزمن انسداد ریه

بیماری مزمن انسدادی ریه كه به COPd مشهور است. نوعی بیماری انسدادی ریوی كه بدون علامت سیرهوایی بصورت مزمن شناسایی می شود . این بیماری به مرور زمان بهتر می شود، اصلی ترین نشانه های این بیماری شامل مواردی همچون سرفه، تنگی نفس و ایجاد خلط است. بیشتر افرادی كه برونشیت مزمن دارند COPd نیز دارند ، معمول ترین علل ایجاد COPd استعمال دخانیات است.

درمان بیماری های انسدادی ریه :

  1. درمان دارویی : داروهای شل كننده عضلات صاف برونشی، ملایم كننده تحریك پذیری برونشی را میتوان به چهار گروه تقسیم نمود كه شامل :

الف) سمپاتیك ها : سالبوتامول

ب) هتیل گزانیل : تیوفیلین، آمینوفیلین

پ) آنتی كولیندژیك : آتروپین و آتروونت

ت) داروهای ضد التهاب: كورتیكو استرویید

     2. اكسیژن : هیپركسمی موجود در بیماران دارای دو نتیجه مخرب اصلی است :

الف) كاهش اكسیژن رسانی به بافتها

ب) انقباض عروقی ریوی – بنابراین اكسیژن رسانی یك بخش اصلی در درمان است.

3- آنتی بیوتیك ها: برخی ازحملات شدید انسداد مجرای هوایی ثانویه عفونتهای حاد هستند به دلیل احتمال عدم شناسایی ارگانیسم اختصاصی یك آنتی بیوتیك تجویز می شود.

4- قطع مصرف دخانیات : مهمترین عامل در درمان بیماری مبتلا به copd‌ قطع مصرف سیگار است.

5- فیزیوتراپی و توان بخشی 

 

2- خلاصه كنفرانسعلایم آسم حاد و اقدامات پرستاری در آسم حاد‌

آسم یك بیماری ریوی است كه درآن جریان هوا در داخل و خارج ریه بخاطر التهاب محصور می شود.

علایم : در حمله حاد آسم علایم به صورت تنگی نفس ، خس خس سینه و سرفه بروز می كند و در بچه ها ممكن است به صورت خستگی و كاهش فعالیت باشد.

راههای پیشگیری ازبیماری آسم :

حفظ وزن مناسب ، رژیم غذایی سالم و پرهیز از مصرف تنباكو می تواند تا حد زیادی از این موضوع جلوگیری می كند. بیشترین عوامل زمینه ساز شامل آلوژنها، ورزشی، عفونت تنفسی و ویروسی، مواد محرك تنفسی و آسپرین می باشد. هوای سرد، دود سیگار، مواد شیمیایی صنعتی، عطرها و رنگ مواد گازوییل مثال هایی از مواد محرك هستند.

اقدامات پرستاری در آسم حاد :

  • در صورت نیاز از لوله باز كننده راه هوایی و بهبود تنفسی كمك بگیرید.
  • آموزش تمرینات تنفسی عمیق و موثر
  • پوزیشن نیمه نشسته جهت بهبود تنفسی
  • اتاق ساكت و عاری از محرك تنفسی و گل و عطر و سیگار باشد.
  • اگر عفونت داشت آنتی بیوتیك و مایعات اجرا شود.
  • مانیتورینگ مداوم قلبی ، پالس اكسی متری مداوم و ارزیابی سطح هوشیاری.

 

3- خلاصه كنفرانس سیروز كبدی

بیماری مزمنی است كه با جایگزینی فیبروز منتشر به جای بافت طبیعی كبد در نتیجه بهم خوردن ساختار و عملكرد كبد مشخص می شود.

مراقبتهای پرستاری در سیروز كبدی :

  1. عدم مصرف الكل و داروهای محرك كبد ( استامینوفنی)
  2. حفظ رعایت اصول بهداشتی و جداسازی وسایل تهیه غذا
  3. روابط جنسی بی خطر داشته باشند ( استفاده از كاندوم)
  4. در صورت مسافرت طولانی در خصوص تزریق واكسن هپاتیت با مراقبان بهداشتی مشورت كنند.
  5. از مصرف غذاهای حاوی نمك خودداری كنند ( عدم مصرف غذای كنسرو شده و كبابی)
  6. استفاده از غذاهای پرپتاسیم ( موز- زردآلو- سیب زمینی- گلابی)
  7. عدم انجام فعالیتهایی كه موجب افزایش فشار داخل شكم می شود ( مثل سرفه و عطسه و بلند كردن اجسام سنگین - یبوست)
  8. روزانه حداقل 3 لیتر مایعات بنوشد مگر در صورت محدودیت مصرف مایعات مثل ادم و ورم پاها و اندامها
  9. از قرار گرفتن در جاهای شلوغ و در معرض افراد مبتلا به آنفولانزا و افراد تحت شیمی درمانی خودداری كنید.
  10. علایم زیر را  گزارش كنید :

الف- افزایش یا كاهش وزن سریع

ب- افزایش اندازه دور شكم

ج- افزایش ورم اندامهای تحتانی یا زردی پوست

 

4- خلاصه كنفرانس تحویل صحیح بیمار از اتاق عمل:

مهمترین نكته در تحویل صحیح بیمار از OR چك محل عمل از نظر داشتن خونریزی فعال، درناژ و چك پوست بیمار از نظر سوختگی با كوتراست.

شناسایی بیمار از موارد مهم در تحویل از OR است كه از طریق دستبند شناسایی و پرسیدن از خود بیمار ممكن است و بیماران حتما باید با پالس اكسی متر و فشارسنج تحویل گرفته شوند و در همان اتاق عمل V/S چك شود.

پرونده بیماران جراحی بلافاصله باید تحویل گرفته شود . از نظر داشتن دستور پزشك  اطمینان از تكمیل برگه رضایت آگاهانه توسط جراح چك شود.

در مواردی كه بیمار جراحی مثل برست یا پروستات دارد پرستار همگن فرستاده شود كه بتواند تمامی نقاط جراحی شده را تحویل گرفته و از بروز مشكل جلوگیری شود.

هنگامی كه بیمار از اتاق عمل تحویل گرفته می شود باید پرستاری كه بیمار را تحویل گرفته تا زمانی كه بیمار را از برانكارد بروی تخت می گذارند در كنار بیمار بوده و بعد اطمینان از صحت اتصالات بیمار و جابه جایی درصورت و وصل سرم و آموزش به بیمار و همراه او در خصوص امر جراحی بیمار را ترك كند.

 

5- خلاصه كنفرانس كم خونی یا آنمی

آنمی اختلال خون شایعی است كه در آن گلبول قرمز و یا هموگلوبین كافی در خون وجود ندارد.

انواع آنمی :

  1. اگر گلبولها كوچكتر از اندازه طبیعی باشد ( كمتر از 80) كم خونی میكروتیك
  2. اگر اندازه طبیعی داشته باشد (100-80) كم خونی نوروموتیك
  3. چنانچه بزرگتر از حد طبیعی باشد ( بیشتر از 100) كم خونی ماكروتیك

كم خونی میكروتیك :

علل: كم خونی فقر آهن – كم خونی وابسته به بیماری مزمن – تالاسمی

كم خونی نوروموتیك:

علل : خون ریزی شدید – كم خونی وابسته به بیماری مزمن -  كم خونی هموییدتیك

كم خونی ماكروتیك :

كم خونی گلالوبلاتیك: شایع ترین كم خونی ماكروتیك است كه با كمبود ویتامین B12  یا اسد فولیك است.

كم خونی پرنسیوز : به علت برداشتن قسمتی از معده همانند عمل جراحی بای پس و كاهش جذب فولات و ویتامین B12 می شود.

علایم بالینی :

  1. خستگی به علت هیپوكسی ناشی از كاهش اكسیژن در دسترس بافت های بدن
  2. ضعف ناشی از هیوكسی
  3. رنگ پریدگی به علت كاهش اكسیژن در دسترس بافت های سطحی
  4. تاكی كاردی در تلاش بدن برای جبران كاهش اكسیژن در دسترس از طریق افزایش خون رسانی
  5. آنژین به علت عدم اكسیژن رسانی كافی به میوكارد.